Tiers payant (cashless) : définition en assurance santé
แฟกซ์เคลม (ไม่ต้องสำรองจ่าย)
Le tiers payant (cashless, direct billing) signifie que l’hôpital facture directement l’assureur : vous n’avancez pas les frais couverts.
Comment fonctionne le tiers payant
Dans un hôpital du réseau de l’assureur, vous présentez votre carte d’assuré et votre passeport. L’hôpital transmet le dossier à l’assureur (en Thaïlande on parle souvent de « fax claim ») et reçoit une garantie de paiement. À la sortie, vous ne payez que ce qui n’est pas couvert : franchise, exclusions ou dépassements de plafond.
Hospitalisation programmée ou urgence
Pour un traitement programmé, demandez un accord préalable quelques jours avant. En urgence, l’hôpital contacte l’assureur après l’admission. Si l’assureur n’a pas confirmé à temps, l’hôpital peut demander un dépôt, remboursé ensuite.
Remboursement hors réseau
Hors réseau, vous payez l’hôpital puis envoyez une demande avec les reçus originaux, la facture détaillée et le certificat médical. Gardez une copie de tout.
Définition générale : les règles exactes sont celles de vos conditions générales.
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